Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Расчёт больничного листа в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Недавно Экстерн организовал вебинар «Проактивная схема начисления пособий — 2022: новый порядок оформления и выплаты больничных работникам». О нюансах взаимодействия с фондом рассказали специалисты ФСС. Мы подготовили подборку их ответов на вопросы участников вебинара.
Проактивные выплаты: ответы ФСС на вопросы участников вебинара
- Григорий Викторович Прямов, замруководителя департамента информационных технологий и защиты информации ФСС РФ;
- Вячеслав Сергеевич Толкачев, руководитель департамента организации обеспечения страховых выплат ФСС РФ.
Смотрите вебинар в записи
Все вопросы слушателей вебинара мы разделили на группы:
- Общие вопросы взаимодействия по новым правилам
- Передача сведений о застрахованных лицах
- Больничные пособия
- Прочие пособия и выплаты
Особенности пособий по материнству и по несчастным случаям в 2023 году
С 1 января 2023 года изменились правила назначения и выплаты пособий беременным женщинам за постановку на учёт в медицинской организации в ранние сроки беременности. С этого момента среди тех, кто встал на учёт в медучреждения в период с 6 до 12 недель беременности, пособия будут получать нуждающиеся в социальной поддержке граждане РФ, которые постоянно проживают на территории России.
Нуждаемость определяется размером среднедушевого дохода семьи беременной женщины. Он не должен превышать величину регионального прожиточного минимума на душу населения.
В понятие «семья» при расчёте пособия включаются: сама беременная, её супруг и несовершеннолетние дети. Также по новым правилам к членам семьи относятся дети заявителя в возрасте до 23 лет, которые обучаются в образовательной организации по очной форме обучения. Никакие другие категории граждан в расчёт не включаются.
Среднедушевой месячный доход исчисляется за последние 12 календарных месяцев до подачи заявления на получение пособия и исходя из всех поступлений членов семьи: зарплаты и вознаграждения по договорам ГПХ, пенсии, компенсации, социальные пособия и прочие выплаты денежного характера.
Не включаются в доход семьи следующие выплаты:
- ежемесячное пособие беременной женщине, произведённое за прошлые периоды;
- средства материнского (семейного) капитала и средства регионального материнского капитала;
- единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причинённого жизни и здоровью женщины, её личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов её семьи;
- суммы единовременной материальной помощи, выплачиваемой в связи со стихийным бедствием или другими чрезвычайными обстоятельствами, а также в связи с террористическим актом;
- суммы налоговых вычетов по НДФЛ;
- социальное пособие на погребение;
- компенсации за самостоятельно приобретённое инвалидом техническое средство реабилитации;
- компенсации за изготовление и установку надгробных памятников;
- единовременные выплаты военнослужащим или членам их семьёй;
- единовременная материальная помощь, выплачиваемая на лечение ребёнка.
Если беременная официально не работает или не соблюдает правила «нулевого дохода» (у неё в течение года были какие-то поступления), всё это не является основанием для отказа в назначении и выплате ежемесячного пособия.
Отказать в назначении пособия беременной женщине могут, если у неё:
- нет российского гражданства;
- доходы превышают указанный минимум, в том числе и в виде процентов по вкладам (такой доход не помешает получить пособие, если вклад был закрыт не позднее чем за шесть месяцев до месяца подачи заявления на назначение пособия);
- в заявлении обнаружены недостоверные или неполные данные;
- в собственности беременной или членов её семьи есть две квартиры или жилых дома и два транспортных средства (исключение только многодетные семьи, семьи с инвалидами, и семьи, которые получили машину как государственную социальную поддержку).
Для получения пособия беременной женщине нужно написать заявление во время личного посещения СФР, МФЦ или на Едином портале госуслуг. Это можно сделать после наступления 12 недели беременности. Если беременная женщина находится в местах лишения свободы, то она подаёт заявление о назначении пособия через администрацию исправительного учреждения или следственного изолятора.
В случае одобрения ежемесячного пособия беременная женщина будет получать 50% от величины регионального прожиточного минимума трудоспособного населения. Если после получения пособия среднедушевой доход семьи женщины не достигнет прожиточного минимума, размер пособия Социальный фонд увеличит до 75% регионального прожиточного минимума. Если и в этом случае среднедушевой доход семьи не превысит прожиточного минимума, то женщина сможет получать пособие уже в размере 100% регионального прожиточного минимума трудоспособного населения.
Заявление на перерасчёт величины пособия писать не надо, оно автоматически поменяется с месяца изменения величины регионального прожиточного минимума. Выплата пособия после перерасчёта осуществляется также в беззаявительном порядке.
Обязательное условие для получения пособия — посещение женщиной медицинской организации, которая оказывает помощь беременной, в установленные сроки:
- 10–14 недель;
- 18–22 недели;
- 30–32 недели беременности.
Пособие Социальный фонд будет выплачивать до месяца родов или прерывания беременности включительно. Выплачивают его за полный месяц независимо от даты наступления срока беременности 6 недель, даты постановки на учёт в медицинской организации, даты родов или прерывания беременности, или даты обращения за назначением пособия. Если беременности прекратилась до наступления 12 недель, выплата пособия исключена.
Работнику, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве или получившему профессиональное заболевание, Социальный фонд выплатит:
- пособие по временной нетрудоспособности;
- страховые выплаты;
- расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Размер больничного пособия при несчастном случае составляет 100% заработка и от стажа работы сотрудника не зависит. Размер пособия за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ (в 2023 году – 16 242 руб.) и больше максимального размера. Максимальный размер больничного пособия с 1 февраля 2023 года – 405 154,72 руб. Отметим, что максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профзаболеванием за полный календарный месяц не может превышать четырёхкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный в соответствии с п. 12 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Страховые выплаты бывают:
- единовременными;
- ежемесячными.
Электронный больничный лист 2023: инструкция для работодателя
Шаг 1. Подайте Сведения о застрахованных лицах в СФР
Чтобы СФР при наступлении страхового случая оплатил работнику больничный, работодатель должен передать в фонд данные для расчёта выплаты. Эти данные содержатся в отчёте «Сведения о застрахованном лице», его форма утверждена Приказом ФСС от 08.04.2022 № 119. Отчёт направляют в СФР в течение трёх дней с даты получения данных от сотрудника.
Сроки представления отчёта:
- по новым сотрудникам — при трудоустройстве;
- по уже работающим — не позднее наступления болезни;
- при изменении данных работника.
Преимущества предприятий, участников пилотных проектов ФСС
Оплата ЭЛН сотрудников предприятий, участников пилотных проектов, осуществляется напрямую из ФСС (за исключением части, оплачиваемой работодателем). В отношении документооборота действуют четко установленные сроки. При использовании электронных носителей участниками прямых расчетов:
- Упрощается механизм документооборота.
- Отсутствует необходимость предоставления сканируемых листков нетрудоспособности и заполненных вручную реестров документов.
- Потребуется в личном кабинете заполнить расчетную часть, заверить подписью, удостовериться в смене статуса документа. Реестр формируется на основании заполненных ЭЛН.
Дополнительным плюсом использования ЭЛН является отсутствие необходимости выведения документа на печатный носитель с последующим хранением. Информацию, необходимую для проверки ФСС, инспекторы фонда получают из информационных баз. Архивации подлежат бюллетени, выписанные на бумажных бланках установленного образца.
Как осуществляется выдача ЭЛН?
Постановлением Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567 утверждены Правила информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (далее – Правила № 1567).
Как следует из данного документа, информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования ЭЛН осуществляется в федеральной информационной системе «Соцстрах», оператором которой является ФСС (п. 3 Правил № 1567).
В соответствии с п. 10 Правил № 1567 информация в информационную систему «Соцстрах» передается:
1) страхователями (работодателями) с использованием:
-
информационных систем, применяемых страхователями для автоматизации своей деятельности;
-
программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия страхователя, а также с использованием личного кабинета, размещаемого на официальном сайте ФСС в Интернете;
2) медицинскими организациями с использованием:
-
медицинских информационных систем медицинских организаций, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (данная норма вступает в силу 1 января 2019 года);
-
программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия медицинской организации и сервисов единой системы межведомственного электронного взаимодействия.
Таким образом, в случае принятия работодателем решения об использовании ЭЛН он должен:
-
подключиться к информационной системе «Соцстрах»;
-
получить усиленную квалифицированную подпись юридического лица;
-
установить специальную программу для проверки электронной подписи и защиты информации;
-
установить программное обеспечение для работы с ЭЛН.
Как информируется работодатель об ЭЛН?
В соответствии с разъяснениями, приведенными в Информации ФСС, после закрытия медицинской организацией листка нетрудоспособности в форме электронного документа гражданин сообщает своему работодателю номер ЭЛН, который запрашивает в информационной системе «Соцстрах». Работодатель по номеру ЭЛН и СНИЛС работника заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже и заработке и направляет их в информационную систему «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя – юридического лица.
Как отмечают специалисты ФСС, с ЭЛН нет необходимости ехать по месту работы и сдавать его в бухгалтерию или кадры – работник может сообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом, например посредством предоставления талона с номером ЭЛН, телефонной связи или через Интернет.
При этом талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛН.
Как сотрудник должен информировать работодателя о том, что ему выдали электронный больничный?
После закрытия медицинской организацией листка нетрудоспособности в форме электронного документа (ЭЛН) гражданин сообщает его номер своему работодателю, который запрашивает в информационной системе Фонда социального страхования РФ (ЕИИС «Соцстрах») ЭЛН по его номеру и СНИЛС работника, заполняет сведения о работнике, работодателе, сведения о стаже и заработке и направляет их в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя-юридического лица.
Стоит отметить, что с ЭЛН нет необходимости ехать по месту работу и «сдавать» его в бухгалтерию или кадры – работник может сообщить работодателю номер ЭЛН любым удобным для него способом — посредством предоставления талона с номером ЭЛН, телефонной связи или информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
При этом, талон с номером ЭЛН, выдаваемый медицинской организацией застрахованному лицу, не является основанием для назначения страховых выплат и предназначен для информирования гражданина о сформированном ЭЛН.
Технические особенности работы с электронными больничными в 2021 году
Введение ЭЛН позволяет сразу правильно сформировать реестр в соответствии с требованиями ФСС. В личном кабинете можно сразу составить заявление на выплату работнику и отдать ему на подпись. Также программа автоматически подтянет реквизиты поликлиники и банка, поэтому ошибки для получателя пособия исключены.
Также в личном кабинете можно за 1 раз отправить сразу несколько ЭЛН и реестров (актуально для крупных компаний с большим штатом). Также реестр и ЭЛН может отправить обслуживающая ваш бизнес компания или удаленный бухгалтер.
Сертификат ЭЦП автоматически проверяется на подлинность, а реестр проверяется на ошибки. Если допустили ошибки, их можно увидеть в протоколе и сразу исправить.
Если уже отправили реестр в ФСС по ЭЛН и заметили ошибку (например, в определении стажа), это легко исправить: необходимо сформировать новый реестр с уточненными данными и снова направить его в личном кабинете в Фонд.
Основание — медзаключение
Медицинское заключение — это также электронный документ. Его формирует лечащий врач:
• на основании медицинских записей в электронной системе здравоохранения, чем и удостоверяет временную нетрудоспособность пациента (п. 2 Порядка № 328);
• при предъявлении паспорта и другого документа, удостоверяющего личность нетрудоспособного.
Порядок формирования медзаключений и других документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, регламентирует Порядок формирования медзаключений**.
** Порядок формирования медицинских заключений о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения, утвержденный приказом МОЗ от 01.06.2021 г. № 1066.
Внимание! Согласно этому документу медзаключение формируется:
1) только после личного осмотра больного лечащим врачом.
Исключение сделано лишь на период действия карантина. В таком случае формировать медзаключение разрешено на основании обращения и опроса больного по телефону или интернет-телефонии, с использованием средств телемедицинской связи:
• с обязательной отметкой об этом в Реестре медицинских записей, записей о направлении и рецептов;
• и только для медзаключений с категорией «Заболевание или травма общего характера», «Обсервация, самоизоляция…» и «Карантин» (что это такое — поговорим далее);
2) не позднее следующего рабочего дня со дня установления временной нетрудоспособности лица.
Только в некоторых случаях этот срок может сдвигаться, в частности:
• если медобслуживание осуществлялось не по месту осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике;
• из-за проблем технического характера.
После того как медзаключение попадет в систему и она идентифицирует пациента в качестве застрахованного лица, в тот же момент в Реестре листков нетрудоспособности сформируется больничный лист. При этом ему будет присвоен единый регистрационный номер (уникальный номер листка нетрудоспособности).
Так как медзаключение — это основание для создания больничного листа, в него попадут данные:
• о лечащем враче;
• о медучреждении, врачом которого установлен факт временной нетрудоспособности лица и сформировано медзаключение в Реестре;
• категория медицинского заключения (!);
• отметки об алкогольном и / или наркотическом опьянении и о связи временной нетрудоспособности с профдеятельностью пациента (при наличии);
• дата нарушения режима лечения и вид нарушения режима лечения;
• период действия медзаключения;
• ссылка на запись в Реестре о предыдущем медзаключении (если такое было) и т. д.
Внимание! По категории медзаключения определяется причина нетрудоспособности в е-больничном.
Заметим, что категории медзаключения немного отличаются от причин нетрудоспособности, указанных в бумажном листке нетрудоспособности.
Судите сами. Это: «Заболевание или травма общего характера», «Уход за больным ребенком», «Уход за больным членом семьи», «Уход за ребенком в случае болезни лица, ухаживающего за ребенком», «Карантин», «Обсервация, самоизоляция во время действия карантина…», «Перевод лица на более легкую работу», «Беременность и роды» и т. д.
Более того, для медзаключений каждой из указанных категорий Порядком формирования заключений установлен свой период действия.
Допустим, что медзаключение сформировано, а на его основании в Реестре появился больничный лист. Что с ним делать дальше?
Порядок взаимодействия работодателя с ФСС по листку нетрудоспособности
Подключение работодателя к системе ЭЛН является не правом, а обязанностью. Согласно законодательству только работник выбирает получать больничный в электронном или бумажном виде. По юридической силе эти документы одинаковы. Работодатель обязан принять любой больничный лист.
Для организаций утвержден порядок, регламентирующий работу с электронным видом документа, удостоверяющего нетрудоспособность. Что делать в случае, если сотрудник принес ЭЛН, но работодатель не имеет технической возможности принять электронный формат больничного? Действия работника – обратиться в лечебное учреждение, где ему будет выдан бумажный вариант больничного и принести его работодателю.
Далее рассмотрим, какие действия должен предпринять руководитель, если работник принес ЭЛН.
Ответы на часто встречающиеся вопросы
1.Вопрос №1:
Как получить электронную подпись для личного кабинета?
Ответ: Для этого необходимо ознакомится с перечнем сертифицированных центров вашего города, которые этим официально занимаются. Подъехать туда с полным комплектом документов по предприятию, а именно устав, свидетельства о регистрации и постановке на учет, выписка, приказ о назначении директора, протокол создания. После чего заполнить заявление и определить круг лиц, на кого данная подпись будет оформляться.
2.Вопрос №2:
Как пользоваться системой ЭБ?
Ответ: После регистрации на сайте ФСС, заключив с фондом соглашение вы заходите в личный кабинет, где видите множество функций. Ваша задача найти интересующий вас больничный, проверить введенные данные, предоставить необходимый расчет и отправить в ФСС
3.Вопрос №3:
Я предоставила в бухгалтерию бумажный больничный, необходимо ли предоставлять электронный?
Ответ: Нет, если вы оформили его на бумаге, значит его вам и оплатят, если предоставить еще электронный, произойдет задвоение и неразбериха.
Несмотря на полную законность выдачи цифровых листов нетрудоспособности, оформление такого документа возможно только при выполнении следующих условий:
- работник дал согласие на получение виртуального документа;
- наниматель трудящегося зарегистрирован на официальном ресурсе «Соцстраха» и имеет личный кабинет;
- больница или поликлиника подключена к специализированной онлайн системе по выдаче электронных листов нетрудоспособности.
При выполнении всех условий процесс получения цифрового листка нетрудоспособности сводится к следующему:
- Заболевший работник приходит на прием в медучреждение.
- Больной оформляет и подписывает согласие на получение электронного больничного.
- Доктор посредством использования базы ФСС заводит виртуальный документ. Введенные сведения о заболевании доступны медучреждению, Соцстраху, работнику и нанимателю.
- Работодатель вносит необходимые сведения (доступна только часть, которую должен заполнять руководитель).
- Документ заверяется электронными подписями, сначала доктором от лица медицинской организации, затем нанимателем.
- Заполненный бланк проверяется в ФСС на факт правильности и законности заполнения.
- Трудящемуся выдается цифровой код документа, который он должен передать в бухгалтерский отдел, по месту работы.
- Бухгалтеру необходимо проверить базу по полученным от служащего данным. После подтверждения работник получает компенсацию за пропущенные трудовые дни.
Какой порядок выдачи электронного больничного
Больничный может быть выписан только в каком-то одном виде — либо в бумажном, либо в электронном. Электронный листок нетрудоспособности формируется с письменного согласия работника (ч. 3.2 ст. 59 Закона об охране здоровья, п. 1 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).
В качестве продолжения электронного больничного допускается выписать листок нетрудоспособности в бумажном виде и, наоборот, сформировать электронный больничный как продолжение листка нетрудоспособности на бумажном носителе (п. 14 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).
Электронная форма больничного не позволит работникам потерять или испортить (например, помять, порвать) документ.
Кроме того, система электронных больничных исключает представление работниками поддельных документов. Дело в том, что ФСС РФ проверяет подлинность электронных больничных. Работодатель, запрашивая больничный у фонда, получает для оплаты проверенный документ (Информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)»).
Рекомендуем предупредить работников о готовности организации принимать электронные больничные. Если работник представит электронный больничный работодателю, у которого нет технической возможности его принять, это послужит основанием для замены на бумажный вариант (Информация ФСС РФ «Листки нетрудоспособности. Электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН) (вопрос-ответ)», Письмо ФСС РФ от 11.08.2017 N 02-09-11/22-05-13462).
Электронные больничные формируются в ЕИИС «Соцстрах» (п. 3 Правил информационного взаимодействия при формировании электронного больничного).
Как оформляют электронный больничный
Электронный больничный лист практически ничем не отличается от бумажного. Это тот же привычный больничный лист, только в виде электронного документа. Он подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).
Выписать электронный больничный могут только медучреждения, подключенные к Медицинской информационной системе. Если и клиника, и работодатель участвуют в электронном обмене, сотрудник сможет решить, какой брать бюллетень — бумажный или электронный.
Обязательными реквизитами электронного листка нетрудоспособности являются все реквизиты бумажного больничного, согласно приказу Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 года № 624н. Это, в частности, сведения, содержащие ИНН и СНИЛС сотрудника, название работодателя, сведения о среднем заработке для исчисления пособия, подписи врачей, подписи председателя врачебной комиссии и главного врача медицинской организации, если листок выдан более чем на 15 дней и др.
Больничный лист в электронном виде оформляют с письменного согласия пациента. Данные электронного больничного заносят в специальную базу ФСС, которая доступна работодателям через личный кабинет на сайте ФСС РФ
Перечень сервисов личного кабинета на сайте ФСС РФ
Несмотря на кажущуюся сложность системы взаимодействия между медорганизацией, соцстрахом, работодателем и гражданином электронные больничные применяются на большей части территории страны. Для формирования документа потребуются следующие действия:
- Застрахованный гражданин направляется в медицинское учреждение для получения помощи и открытия больничного листка.
- После завершения лечения врач закрывает виртуальный больничный и заверяет его квалифицированной электронной подписью. В системе обозначается длительность заболевания, диагноз и прочие материалы, необходимые ФСС.
- Застрахованному гражданину передают номер листка нетрудоспособности. Его необходимо направить в бухгалтерскую службу по месту трудовой деятельности для дальнейшей обработки.
- Зарегистрированный на официальном сайте ФСС субъект хозяйственной деятельности по полученному номеру сможет найти в личном кабинете больничный лист застрахованного лица.