Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли водить машину после перенесенного инсульта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После инсульта человек может вернуться к работе. Все зависит от тяжести инсульта и от профессии. Подробнее рассказывает Алексей Андреевич Шмонин, д.м.н., врач физической и реабилитационной медицины, невролог, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им акад. И. П. Павлова.
На настоящий момент в России нет точных статистических данных по заболеванию. Наблюдается тенденция роста зафиксированных инсультов в год и высокая смертность в сравнении с другими странами. Например, она выше, чем в США и Израиле в 5–8 раз, на 25%, чем в странах Северной Америки.
Из 15 миллионов больных в мире, 450–500 тысяч случаев приходится на Россию.
По всем показателям лидирует ишемический инсульт, до 70% больных подвержены инфаркту головного мозга. Продолжительность жизни после ОНМК для женщин и мужчин не одинакова:
- из 100% больных женщин летальный исход наступает почти у 40%;
- у мужчин – от 25 до 30%.
Смертность зависит от вида инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия вредных привычек, индивидуального состояния организма, сосудов, размеров очага поражения, его локализации, вовремя начатого лечения и многих других факторов:
- при инфаркте мозга смертность наступает у 35–37 % больных;
- при кровоизлиянии – от 70 до 80%.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
Как оформить инвалидность после инсульта
Для грамотного и быстрого получения необходимого статуса и соответствующих льгот следует выполнить следующие действия:
- Записаться на прием к участковому врачу в поликлинике. Нужно рассказать о своих жалобах и потребности оформить статус инвалида. Терапевт выдаст направления для прохождения обследования у нужных специалистов.
- Пройти лабораторные анализы, инструментальные исследования. Получить заключения врачей из списка терапевта.
- Собрать все полученные документы и записаться на медико-социальную экспертизу. Нужно также взять с собой паспорт.
- Написать заявление на оформление статуса инвалида.
- Пройти медицинскую комиссию.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Этапы восстановления после ишемического инсульта
Наиболее оптимальной специалисты считают модель реабилитации, которая включает три этапа.
Первый этап начинается уже в неврологическом отделении того учреждения здравоохранения, где больной проходит лечение.
Ко второму этапу обычно переходят через 3–4 недели. Конкретный перечень мероприятий зависит от состояния больного. Возможны следующие варианты:
1. Нарушенные функции полностью восстановлены. В этом случае больного выписывают и рекомендуют амбулаторную реабилитацию или пребывание в санатории.
2. Двигательные функции серьезно нарушены. Больной не может передвигаться самостоятельно или делает это с большим усилением, он нуждается в помощи других людей, не способен обслуживать себя самостоятельно. Таких больных направляют в реабилитационное отделение больницы, где он проходил госпитализацию. Если за время нахождения в этом отделении человек стал самостоятельно ходить, восстановил элементарные навыки самообслуживания, его переводят в реабилитационный центр.
3. Двигательные функции нарушены частично. Такие больные передвигаются по больнице, могут обслуживать себя. Их переводят в реабилитационный центр.
Третий этап предусматривает амбулаторную реабилитацию: больные восстанавливаются в дневном стационаре при больнице, в санатории или дома. В последнем случае обязательно обучение родственников, которые ухаживают за больным.
От чего зависит восстановительная программа
Специалисты считают, что остановить процесс гибели нервных клеток — 50% дела. Значимую роль играют действия самого пациента и родственников в первые минуты приступа, что дает надежду справиться с результатами ряда нарушений до момента прибытия бригады скорой помощи.
Статистика! 70% людей, перенесших инсульт, получают те или иные ограничения здоровья: теряют возможность слышать, видеть или говорить, не могут самостоятельно контролировать движения верхних и нижних конечностей.
Реабилитация после обширного инсульта строится на основании точной диагностики и опирается также на тип перенесенной ишемической атаки, ведь каждая из них несёт свои последствия для мозга и тела больного.
По длительности и последствиям ишемический инсульт делят на:
- микроинсульт — симптоматика пропадает через 24 часа после начальных проявлений;
- малый — клиническая картина держится от суток до 3-х недель;
- прогрессирующий — признаки нарастают в течение 2-3 дней, затем функционирование нервной системы приходит в норму с сохранением отдельных нарушений;
- тотальный — сбой кровоснабжения мозга приводит к образованию четкой зоны поражения, восстановится ли человек после обширного инсульта — зависит от компенсаторных сил организма.
Инсульт: какие симптомы тревожны
Зачастую инсульт развивается внезапно, он может возникать в любом возрасте, но наиболее типичен для лиц среднего и пожилого возраста. Факторами риска для его развития являются такие болезни как гипертензия, сахарный диабет, патологии свертывания крови, при которых повышена склонность к тромбозам. Признаками инсульта могут быть резкая головная боль с онемением в одной половине тела, что приводит к падениям. Типично опущение угла рта, невнятность речи, нарушение ориентации в пространстве. Многие пациенты при инсульте утрачивают способность говорить, понимать речь или теряют сознание. Проявления, которыми характеризуется инсульт, зависят от типа поражения (геморрагический или ишемический) и локализации очага в мозге. При обнаружении первых признаков инсульта важно немедленно доставить пациента в стационар, это важно для последующего прогноза и реабилитации.
Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.
Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба. Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией. Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.
Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- мерцательная аритмия;
- инфаркт миокарда;
- высокое артериальное давление;
- варикозная болезнь;
- нарушение свертываемости крови;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- курение, алкоголизм.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
На базе многопрофильного медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:
- специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
- необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
- работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
- ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.
мультидисциплинарная команда:
- сосудистые неврологи;
- медсестры обучены уходу за инсультными больными;
- реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
- логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
- нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.
Профилактика инсультов
Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий:
- Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД.
- Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день (например, прогулки с собакой).
- Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы: генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ (CADASIL) методом ПЦР, плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза, определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта, фактор Виллебранда (гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов), предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний («ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск»).
- Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены.
- Нормализация веса (ИМТ 2).
- Здоровое питание (например, средиземноморская диета, ограничение соли до 5 5 г/сутки).
- Отказ от курения и приема психоактивных веществ.
- Лечение заболеваний, являющихся фактором риска инсульта [8, 11].
Реабилитация в остром периоде проходит в медучреждении под руководством врачей. Восстановительное лечение желательно начинать, как только стабилизируется состояние больного, оптимально – на 3-4 день после инсульта. Главными задачами на этом этапе являются: восстановление простейших двигательных и речевых функций, профилактика осложнений и рецидивов, оценка степени повреждения организма и разработка реабилитационной программы.
Для восстановления двигательной системы применяются пассивная гимнастика, массаж и лечение изменением положения тела, когда конечности больного укладываются в различные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Возвращение утраченных речевых навыков начинают с простейших артикуляционных упражнений, гимнастики языка, щек, губ. Речь активнее восстанавливается на 3-6 месяц после инсульта, однако для полного восстановления требуется 2-3 года работы с пациентом.
Важным условием, ускоряющим реабилитацию в остром периоде, является прием медикаментов и физиотерапевтические обезболивающие процедуры – магнито-, электро- и лазеротерапия.
Усталость является одним из самых часто встречающихся симптомов инсульта. Этот симптом проявляется у большинства людей, которые перенесли инсульт, в независимости от степени его тяжести и обычно проявляется больше всего по возвращению домой из больницы.
Данный вид усталости отличается от обычной и привычной для нас усталости, и она не зависит от вашей деятельности или активности. Каждый из нас иногда чувствует себя уставшим, но это чувство часто проходит после отдыха. Однако после инсульта усталость, которую вы чувствуете может давать вам ощущение того, что у вас нет энергии что-либо делать. Часто вы можете почувствовать, что чувство усталости приходит совсем неожиданно и в этот момент единственное, что вы можете сделать это отдохнуть, пока не пройдёт это чувство.
Иногда требуются месяца или даже года для того, чтобы данный симптом прошел. Многие люди после инсульта говорят, что у них есть хорошие и плохие дни – дни, когда они чувствуют, что могут сделать больше вещей и дни, когда они должны больше отдыхать, поскольку чувствуют себя уставшими. В процессе восстановления хорошие дни имеют тенденцию увеличиваться, а плохие уменьшаться. Часто эта усталость невидима для других людей, поэтому им может быть сложно понять то, что вы чувствуете. Несмотря на это вы можете помочь себе различными способами. Ключом к успеху является осознание того, что вы в этом не виноваты и это не ваша ошибка. Нужно принять тот факт, что необходимо длительное время для того, чтобы преодолеть данный симптом усталости.
Ежедневная домашняя рутина может быть полезной. Ваш день будет не таким однообразным и это позволит вам научится прислушиваться к себе и определять, когда вы чувствуете себя активными и в соответствии с этим выполнять какую-либо работу по дому. Ежедневная рутина основывается на ваших потребностях и на потребностях ваших близких. Подумайте какую работу по дому вы должны выполнять ежедневно, что из этого вы можете делать самостоятельно, в чём вам необходима помощь и что вам необходимо будет научиться делать заново. Подумайте сколько времени вам понадобится для того, чтобы выполнить все эти работы. Если вы чувствуете, что устаёте, постарайтесь выполнять самые сложные и утомительные обязанности, которые требуют большей энергии в течении дня или недели, когда вы будете чувствовать большую энергию, обязательно выделяя время на отдых. Очень важно быть как можно больше активным. Постарайтесь продолжить ваше хобби, выполнять социальные и другие деятельности как можно больше. И если можете старайтесь дышать свежим воздухом каждый день!
Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.
Наиболее распространены два вида инсульта:
- По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
- По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.
Предвестники инсульта
Симптомы перед приступом проявляются уже за несколько дней. Однако многие не обращают на них внимания, потому что признаки надвигающегося инсульта исчезают сами собой.
Как распознать близость «удара»? Самые главные предвестники:
- головные боли, которые появляются внезапно и быстро проходят;
- неожиданная для человека слабость;
- беспричинная тошнота;
- недлительные головокружения;
- частые смены настроения.
Также нужно обязательно обратить внимание на такую симптоматику, как:
- нарушения зрения и слуха;
- замедленный пульс;
- онемение конечности;
- приливы крови к лицу;
- нарушение речевой функции или координации движений;
- резкая потливость.
При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как предупредить инсульт еще возможно.
В течение 3-х часов с момента образования очага поражения головного мозга возникают острые проявления близкого «удара»:
- трудности при глотании;
- нестерпимая головная боль, которая приводит к обморокам;
- сильное головокружение;
- рвота;
- судороги;
- сбои в дыхании;
- тахикардия.
Препараты при инсульте
После приступа больной должен принимать препараты, которые помогут ему быстрее восстановиться.
Обязательно нужно принимать следующие лекарства:
- гипотензивные таблетки;
- противоотечные;
- вазотонические;
- кардиотоничесикие;
- спазмолитические.
После стабилизации пациента ему могут прописать антидепрессанты, чтобы снять стрессовый фактор, объясняющийся боязнью нового приступа.
После ишемического инсульта в первые часы назначают:
- тромболитики для растворения тромбов;
- антикоагулянты.
При геморрагическом инсульте прописывают:
- гемостатики;
- ангиопротекторы;
- препараты для нормализации артериального давления;
- при неэффективности последних – ганглиоблокаторы.
Средства профилактики ишемического инсульта:
- гипотензивные средства;
- гиполипидемическое лечение;
- антигипертензивная терапия.